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_ 남성수술클리닉_정관 및 복원수술
 정관수술 정관복원수술
정관수술
정관수술
정관수술은 전세계적으로 가장 많이 사용되는 남성피임법입니다. 매년, 미국에서만 50만명의 남성이 비교적 간단한 시술로 그들의 아내에게 임신과 관련된 최선의 조절방법으로 정관수술을 사용하길 원한다고 합니다.
정관수술이란 임상적인 용어는 고환에서 생성된 정자들이 정관을 통해 이동하여, 수정에 관여하게 되는 데, 정관을 끊어 연결성이 없도록 하여 피임을 가능하게 하는 수술을 말합니다.
이 수술은 약 30-60분정도 소용되는 비교적 간단한 비뇨기과적 수술에 속합니다. 일반적으로 알려진 미미한 합병증이나. 수술적 실패 그리고 성적 수행능에 대한 알아채지 못할 정도의 부정적 충격등이 있는 것으로 알려져 있습니다.비록 영구적인 남성 피임술로 알려져 있으나, 수술후에 정관복원술등을 통하여 복원이 가능한 수술이기도 합니다.

생리학
정관수술의 역할을 이해하기 위해서 남성 생식기계의 전반적 기능을 이해하는 것이 필요합니다.고환은 정자를 생성하는 기관이며, 음낭이라고 불리는 체외성 낭조직안에 존재합니다.
각각의 고환은 부고환과 연결되어 있으며, 부고환은 고환에서 생성된 정자가 머물면서 성장하고 운동성을 획득하는 정자의 탁아소와 같은 기관입니다. 이 부고환들은 다시 정관으로 이어진 후 전립선으로 연결되어 지는 구조로 이루어져 있습니다.
정관은 신경, 혈관, 근조직등과 함께 정삭을 구성하고 있습니다.성적 극치감에 도달시 고환으로부터 생성된 정자들과, 전립선액, 정낭에서 생성된 정액이 섞이게 되어 음경요도를 통해 사정되는 구조로 이루어져 있습니다.

정관수술이 하는 것과 하지 않는 것은?
정관수술은 정관을 자른 후에 양쪽을 전기소작하고 결찰하는 과정을 거치게 됩니다. 이것은 정액에 정자가 섞이지 않도록 하게 하여, 피임이 가능하도록 합니다. 사정시에 사정액에 정자가 포함되지 않도록 한다는 것입니다.비록 고환에서는 계속 정자가 만들어지고는 있지만 정관을 통하여 더 이상 배출이 되지 않게 되며, 고환에서 고사되어 체내로 흡수되는 과정을 거칩니다.
사정액의 약 95%는 정낭액과 전립선액으로 구성되어 있으며, 정관 수술 후에 사정액의 양의 감소는 알 수 없습니다. 유사하게 고환에서 남성호르몬의 대부분이 생성되며, 또한 호르몬은 혈류를 통해 전달 및 작용의 과정을 거치게 되므로, 정관수술로 인한 호르몬의 분비이상을 전혀 없습니다.

정관수술을 위한 준비는 어떻게?
면도- 수술부위의 감염을 방지하기 위해 보통 음낭과 음경이 이어지는 부위를 3-4cm 정도 넓이로 면도를 하게 됩니다.

샤워-
수술 당일 아침이나, 전날 밤에 샤워를 하시는 것이 권장됩니다.

소염제투약중지-
또한 아스피린이나 이부프로펜 같은 소염제재등은 수술 전 1주정도부터 약을 끊고 오시는 것이 좋습니다. 이러한 약제들은 피가 잘 응고되지 않도록 하는 효과가 있기 때문입니다.
속옷은 약간 타이트한 것이 좋습니다. 너무 헐렁한 속옷은 반창고등을 이용해 소독한 후에 고정이 되지 않기 때문에 바람직하지 못한 면이 있습니다. 수술 후에 자가 운전을 하여 귀가하는 좋지 않습니다.운전에 집중력이 떨어질 수밖에 없으므로 대부분의 의사들은 운전을 대신해줄 동승자가 함께 오시는 것이 좋은 방법입니다. 또한 집에 도착하신 후에도 안정을 취하는 것이 좋겠습니다.

정관수술은 어떻게 시행되는가?
 

무도(칼을 쓰지않는) 정관수술이란?
최근에는 무도정관수술이라 불리는 칼을 쓰지 않는 새로운 수술법을 많이 사용합니다. 이 수술법은 특별하게 고안된 수술기구를 이용하여 절개창을 내지 않고 정관을 바로 분리해 낸다음 음낭을 살짝 벌려 작은 구멍을 만들어 정관을 부드럽게 견인하여 자르고 전기소작하고 결찰하는 방법을 이용하게 됩니다.
절개창이 없으므로 음낭 피부에 대한 봉합이 실시되지 않고 당연히 실밥을 제거할 필요도 없다는 장점이 있습니다. 기존의 정관수술과 비교하면, 무도 정관수술은 수술시간이 10-20분 정도로 단축되는 장점이 있으며 감염과 출혈의 빈도가 적으며, 환자가 느끼는 불편감이 줄어들게 됩니다.

수술후에 예상되는 것은?
일반적으로 의사들은 조기에 귀가하여 다리를 높인 자세로 침대에서 안정을 취하도록 권장하고 있습니다. 비록 침대 위에서 가만히 누워있는 상태로 절대안정을 해야하는 것은 아니지만, 계속 움직이고, 걷는 행위가 음낭 내의 염증을 증가시키는 결과를 갖고 있기 때문입니다.
수술후 첫날 또는 둘째날 약간의 불편감을 느끼게 되는 것은 정상적인 현상입니다. 수술부위에 약 15분 간격으로 얼음 찜질 등을 하는 것이 부종에 도움이 되는 것도 사실입니다. 만약 동통이 이후에도 지속된다면 진통제의 복용 등이 권장되고 있습니다.
필요에 따라서 의사가 진통제를 처방하기도 합니다. 아스피린이나, 이부프로펜 등의 항염증 진통제의 사용은 적어도 수술 직후나 다음 날까지 사용하지 않는 것이 바람직합니다.
수술부위에 붙인 반창고는 다음날 자가로 교체하여도 무방합니다. 가벼운 샤워는 수술 다음날 하셔도 무방합니다만 몸을 물에 담그는 목욕은 5일 이후에 하시는 것이 좋습니다. 일반적으로 2-3일간은 무거운 것을 들거나, 과도한 운동, 부부생활은 피하는 것이 좋습니다.
7일정도 경과후에 환자스스로 몸이 정상적이란 느낌이 드는 것으로 보고되고 있습니다.

피임
정관수술후에 바로 피임을 하지 않아도 된다고 생각하지 말아야 하는 것이 중요합니다. 정관에 남아 있는 정자들이 임신을 유발할 수 있기 때문입니다. 보통의 경우 약 10-14회 사정을 통하여 남아있는 정자들이 모두 배출되는 것으로 알려져 있습니다. 정관수술후 약 2개월 간의 꼭 피임이 필요하며, 꼭 정액검사를 통하여 무정자증을 확인한 후에 피임을 중지하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않을 경우, 원치 않는 임신이 가능할 수 도 있기 때문입니다. 아주 드물게 정액검사에서 1년 이상 지속적으로 정자가 관찰되는 경우가 있는데, 이러한 경우 가능한 원인들로는

1. 정자자체의 이동성이 매우 미약해서 정자의 배출이 매우 더딘 경우나

2. 잘린 부위의 정관이 다시 개통하는 경우로 생각할 수 있습니다. 재개통의 경우의 유일한 해결책은 재수술뿐이라고 말할 수 있습니다.

가능한 합병증은?
정관수술의 합병증은 거의 희박한 것으로 되어 있습니다만, 간단한 어떠한 수술이라도 합병증은 있을 수 있습니다. 가능한 합병증으로는

1. 지속적인 통증,
2. 출혈
3. 음낭내 혈종
4. 불편감을 계속 유발하는 염증반응등을 들 수 있습니다.


경우에 따라서 정자 육아종이 잘린 정관 단면부위에 발생하여 작은 덩어리가 음낭 내부에 촉지될 수 있습니다. 이러한 경우에도 시간이 경과함에 따라 증상이 호전되는 것으로 알려져 있습니다.

정관수술과 전립선암의 관계는?
최근 몇몇의 의학잡지에서 전립선암의 유병율과 정관수술과의 관련에 대한 갑론을박이 진행되어 온 것이 사실입니다.
몇몇의 연관성에 관한 연구들은 결과를 얻지 못했다고 보고하기도 하고 있습니다. 현재 이에 대한 가설은 해결되지 않았다고 말하기도 합니다.
비록 미국 비뇨기과 학회에서는 정관수술을 받은 지 20년이 넘은 40세 이상의 환자는 전립선암에 대한 검사를 하는 것에 대한 제안을 하고 있습니다만, 동시에 50세 이상의 환자에서 전립선암에 대한 검사를 일반적으로 권하고 있는 실정입니다.
아직까지 어떠한 연구도 이들이 연관성을 밝히고 있지 않은 상태입니다.

정관복원수술은 가능한가?
정관수술은 남성의 영구 피임법으로 알려지는 방법입니다. 그러나 미세 현미경을 이용한 정관복원수술은 대부분 입원이 필요 없이 외래에서 시행되고 있습니다.
이 수술은 기존의 정관수술로 인하여 결찰된 정관의 양쪽을 초극사 봉합사를 사용하여 재문합시켜주는 시술이라 말할 수 있습니다.
물론 매우 작고 섬세한 수술기구와 현미경을 이용하게 됩니다. 이 문합술은 크게 두 가지로 나뉘어 집니다. 하나는 정관과 정관을 이어주는 단단 문합법이고, 또다른 하나는 정관수술로 인한 염증이 심하여 연결에 필요한 충분한 길이를 얻지 못하는 경우는 정관과 부고환을 직접 연결하는 정관-부고환 문합술을 시술하게 됩니다.